СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ ПРИ СВЕРТЫВАНИИ КРОВИ И ГЕМОСТАЗ

1. Антиагреганты. Систематизация. Механизмы деяния. Фармакологические эффекты. Показания к применению. Побочные эффекты.

2. Антикоагулянты прямого и непрямого деяния. Механизмы деяния. Фармакологические эффекты. Показания к применению. Побочные эффекты. Характеристики лабораторного контроля при применении антикоагулянтов. Меры помощи при передозировке.

3. Активаторы фибринолиза (фибринолитики). Механизмы деяния. Фармакологические эффекты. Показания к применению. Сравнительная черта.

4. Средства, повышающие свертывание крови: проагреганты СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ ПРИ СВЕРТЫВАНИИ КРОВИ И ГЕМОСТАЗ, коагулянты, ингибиторы фибринолиза. Механизмы деяния. Фармакологические эффекты. Показания к применению.

5. Средства, стимулирующие эритропоэз: рекомбинантные эритропоэтины, препараты железа, витамина В12, фолиевой кислоты. Особенности фармакокинетики препаратов железа. Механизмы деяния. Показания к применению. Побочные эффекты. Передозировка продуктами железа: меры помощи.

1. Антиагренты:

В месте недостатка появляется желатин, к нему приклепается тромбоцит СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ ПРИ СВЕРТЫВАНИИ КРОВИ И ГЕМОСТАЗ, высвобождается арахидоновая кислота, образуются эндопероксиды, из него тромбоксан а2, он дествует на сенсоры тромбоцитов, в низх вырастает кальций, гликопритеины, тромбоциты связываются и появляется тромб.

АСК – подавляет образование эндоперекисей и соответственно тромбоксан А2, а клопедогриль – АДФ, Ацексимаб – он и то и то, гликопритеины 2б, три а и агрегация прекращается. Можно понизить внутриклеточный СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ ПРИ СВЕРТЫВАНИИ КРОВИ И ГЕМОСТАЗ натрий – увеличиваем содержание повторяющегося АМФ

Показания к предназначению: все состояния, действующие на тромбообразование, при опасности тромбообразование.

Антиагреганты - группа противосвертывающих средств :

1. Тромбоцитарные (ацетилсалициловая кислота (АСК), гепарин, дипиридамол, тиклопидин, индобуфен, пентоксифиллин).

2. Эритроцитарные (пентоксифиллин, реополиглюкин).

АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВАЯ КИСЛОТА (Acidum acetylsalicylicum; в таб. по 0, 25) является антагонистом витамина К и способна необратимо перекрыть циклооксигеназу СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ ПРИ СВЕРТЫВАНИИ КРОВИ И ГЕМОСТАЗ тромбоцитов. За счет чего в их стремительно понижается образование метаболитов арахидоновой кислоты, а именно, агрегирующих простагландинов и тромбоксана А, который является самым массивным эндогенным агрегантом и сосудосужающим веществом.

Кроме ингибиции склеивания тромбоцитов, АСК, являясь антагонистом витамина К, в огромных дозах нарушает образование фибринных тромбов.

Стоит отметить ряд очень принципиальных для поликлиники СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ ПРИ СВЕРТЫВАНИИ КРОВИ И ГЕМОСТАЗ моментов :

1. Предотвращение слипания тромбоцитов АСК при использовании очень малых доз. Лучшая для этого эффекта доза от 20 до 40 мг в день. Прием 30-40 мг аспирина перекрывает агрегацию пластинок в течение 96 часов. Доза, равная 180 мг в день необратимо подавляет фермент циклооксигеназу (ЦОГ). Огромные же дозы, равные 1000 - 1500 мг АСК в день СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ ПРИ СВЕРТЫВАНИИ КРОВИ И ГЕМОСТАЗ, могут подавить ЦОГ и в сосудистой стене, где идет образование другого простагландина - простациклина J2. Последний предутверждает агрегацию и адгезию тромбоцитов, также вызывает расширение сосудов.

Таким макаром, огромные дозы АСК вызывают ингибицию ЦОГ и в тромбоцитах (что лучше), и в сосудистой стене (что не нужно). Последнее может спровоцировать тромбообразование.

2. АСК СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ ПРИ СВЕРТЫВАНИИ КРОВИ И ГЕМОСТАЗ как НПВС действует несколько часов после приема. В то же время антиагрегационный эффект длителен, пока живут тромбоциты, другими словами 7 дней, потому что ингибиция в их ЦОГ - явление необратимое, вновь фермент пластинкой не синтезируется. Приблизительно через неделю восстанавливается новенькая популяция тромбоцитов, владеющая подходящим припасом ЦОГ.

Приняв к сведению эти СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ ПРИ СВЕРТЫВАНИИ КРОВИ И ГЕМОСТАЗ факты, можно осознать, почему при приеме малых доз АСК свертываемость понижается, а кровотечений не появляется.

Показания к применению АСК (как антиагреганта) :

1) профилактика появления артериальных тромбов;

2) при стенокардии;

3) при гипертонической заболевания;

4) при атеросклерозе.

Как антиагрегант продукт назначают по схеме : 1-ые день по 0, 5 2 раза, потом по 0, 25 в день в течение нескольких месяцев СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ ПРИ СВЕРТЫВАНИИ КРОВИ И ГЕМОСТАЗ, а время от времени и лет. Для понижения риска ульцерогенеза выпущен МИКРИСТИН - гранулированный микрокристаллический продукт АСК, заключенный в оболочку из поливинилацетата.

По схожим свидетельствам также назначают индобуфен, индометацин.

2. Антикоагулянты - это фармацевтические средства, нарушающие виде фибринных тромбов.

Систематизация

1. антикоагулянты прямого действие: гепарин.

2. Антикоагулянты непрямой действие: неодикумарин.

По механизму деяния:

1. Антикоагулянты пpямого типа деяния - это СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ ПРИ СВЕРТЫВАНИИ КРОВИ И ГЕМОСТАЗ ЛС, оторые оказывают влияние на причины свертывания.К антикоагулянтам прямого типа деяния относятся гепарин, гениды, гирудин.2) Антикоагулянты непрямого типа деяния - угнетают синтез протромбина, проконвертина и свертывания крови в печени.

К антикоагулянта непрямой типа действие относят:

1. Производные 4- оксикумарина: неодикумарин.2. производные индандиона: фенилин.3. Средства, переводящие кальций в неионизированное состояние.

используются для СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ ПРИ СВЕРТЫВАНИИ КРОВИ И ГЕМОСТАЗ консервирования крови.

1. Антикоагулянты (средства, нарушающие образование фибринных тромбов) :

а) прямые антикоагулянты (гепарин и его препараты, гирудин, гидроцитрат натрия, концентрат антитромбина III) - вызывают эффект in vitro и in vivo;

б) антикоагулянты непрямого деяния (производные

оксикумарина: неодикумарин, синкумар, пелентан и др.; производные индандиона - фенилин и др. )

- вызывают эффект только in vivo.

ГЕПАРИН СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ ПРИ СВЕРТЫВАНИИ КРОВИ И ГЕМОСТАЗ (Heparinum; во флак. по 5 мл, содержащих 5000, 10000 и 20000 ЕД в 1 мл, "Гедеон Рихтер", Венгрия) - естественный противосвертывающий фактор, вырабатываемый мастоцитами. Гепарин - объединенное заглавие для группы линейных анионных полиэлектролитов, отличающихся числом остатков серной кислоты. Есть высоко- и низкомолекулярные гепарины (средняя молекулярная масса -

Гепарин - новогаленовый фармацевтический продукт, получаемый из легких и печени СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ ПРИ СВЕРТЫВАНИИ КРОВИ И ГЕМОСТАЗ большого рогатого скота. Он является наисильнейшей органической кислотой из-за остатков входящей в его состав серной кислоты и наличия карбоксильной групп, что присваивает ему очень сильный отрицательный заряд. Потому он, фактически, и относится к анионным полиэлектролитам. Благодаря отрицательному заряду, в крови гепарин соединяется с положительно заряженными комплексами СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ ПРИ СВЕРТЫВАНИИ КРОВИ И ГЕМОСТАЗ, сорбируется на поверхности мембран эндотелиальных клеток, макрофагов, ограничивая, тем, агрегацию и адгезию тромбоцитов. Действие гепарина почти во всем находится в зависимости от концентрации в плазме антитромбина III.

Фармакологические эффекты гепарина :

1) гепарин обладает антикоагуляционным эффектом, потому что он активирует антитромбин III и необратимо подавляет IXa, Xa, XIa и XIIa причины СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ ПРИ СВЕРТЫВАНИИ КРОВИ И ГЕМОСТАЗ свертывающей системы;

2) равномерно понижает агрегацию тромбоцитов;

3) гепарин понижает вязкость крови, уменьшает проница

емость сосудов, чем упрощает и ускоряет ток крови, препятствует развитию стаза (1-го из причин, содействующих тромбообразованию);

4) понижает содержание сахара, липидов и хиломикронов в крови, обладает антисклеротическим эффектом, связывает некие составляющие комплимента, угне

тает синтез иммуноглобулинов, АКТГ, альдостерона, также связывает гистамин, серотонин, проявляя СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ ПРИ СВЕРТЫВАНИИ КРОВИ И ГЕМОСТАЗ, тем, противоаллергический эффект;

5) гепарин обладает калийсберегающим, антивосполительным, анальгезирующим эффектами. Не считая того, гепарин содействует увеличению диуреза и понижает сосудистое сопротивление за счет расширения резистивных сосудов, избавляет спазм коронарных артерий.

Показания к применению :

1) при острых тромбозах, тромбоэмболиях (острый инфаркт миокарда, тромбоз легочной артерии, почечных вен, илеоцекальных сосудов), тромбоэмболия у беременных СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ ПРИ СВЕРТЫВАНИИ КРОВИ И ГЕМОСТАЗ;

2) при работе с аппаратами искусственного кровообращения, искусственной почки и сердца;

3) в лабораторной практике;

4) при ожогах и обморожениях (улучшение микроциркуляции);

5) при лечении нездоровых в исходных стадиях ДВС-синдрома (при моментальной пурпуре, томном гастроэнтерите);

6) при лечении нездоровых бронхиальной астмой, ревматизмом, также в всеохватывающей терапии нездоровых гломерулонефритом;

7) при проведении экстракорпорального гемодиализа СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ ПРИ СВЕРТЫВАНИИ КРОВИ И ГЕМОСТАЗ, гемосорбции и форсированного диуреза;

8) при гиперальдостеронизме;

9) как противоаллергическое средство (астма);

10) в комплексе целительных мероприятий у нездоровых атеросклерозом.

Побочные эффекты:

1) развитие геморрагий, тромбоцитопения (30%);

2) головокружение, тошнота, рвота, анорексия, понос;

3) аллергические реакции, гипертермия.

Для ликвидации осложнений (геморрагий) в вену вводят антидоты гепарина (протамина сульфат в виде 5% раствора

либо ПОЛИБРЕН; 1 мг протамина сульфата нейтрализует СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ ПРИ СВЕРТЫВАНИИ КРОВИ И ГЕМОСТАЗ 85 ЕД гепарина; вводить медлительно).

ГИРУДИН и его препараты (гирудонт и др.) представляет собой продукт пиявок. Употребляются противосвертывающее и антивосполительное действие этих средств. Назначаются местно (мази и гели) при поверхностном воспалении вен, тромбозах вен, трофических язвах голени, при фурункулезах, воспалении лимфоузлов, для улучшения заживления швов после травм и ожогов СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ ПРИ СВЕРТЫВАНИИ КРОВИ И ГЕМОСТАЗ.

Побочное действие - аллергические реакции (сыпь, зуд, отек Квинке).

НАТРИЯ ГИДРОЦИТРАТ употребляют только для консервирования крови. Анион лимоновой кислоты соединяется с ионом кальция, что связывает активность последнего. Вещество добавляют с излишком. Нездоровому использовать нельзя, потому что гидроцитрат натрия будет перекрыть ионы кальция и у хворого начнется аритмия, может быть СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ ПРИ СВЕРТЫВАНИИ КРОВИ И ГЕМОСТАЗ развитие сердечной дефицитности и остановки сердца.

Антикоагулянты непрямого типа деяния. Фармакокинетика и фармакодина­мика. Принципы дозирования и контроля эффективности и безопасности. По­казания к предназначению. Побочные эффекты и отягощения.

почаще других употребляются неодикумарин (пелентан), синкумар, фепромарон, фенилин, амефин, фарфавин.

НЕОДИКУМАРИН (Neodicumarinum; в таб. по 0, 05 и 0, 1), синкумар, дикумарин, фепромарон, омефин, фенилин - производные СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ ПРИ СВЕРТЫВАНИИ КРОВИ И ГЕМОСТАЗ фенилиндандиона, очень идентичные по фармакодинамике. Механизм их деяния связан с тем, что они являются антивитаминами К, другими словами выступают как антагонисты витамина К.

Подавляя его активность, эти средства угнетают синтез проконвертина (VII фактор), протромбина (II фактор), также IX и X причин свертывания крови, нужных для коагуляционного гомеостаза, другими словами СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ ПРИ СВЕРТЫВАНИИ КРОВИ И ГЕМОСТАЗ для образования фибринных тромбов. Эти препараты действуют не сходу, а через 8-24 часов, другими словами это средства замедленного действия, владеющие кумулятивными качествами. При всем этом различные препараты этой группы имеют разные скорость и силу деяния, различную степень кумуляции. Другой особенностью их деяния является высочайшая длительность деяния.

Данные препараты СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ ПРИ СВЕРТЫВАНИИ КРОВИ И ГЕМОСТАЗ употребляются только вовнутрь, потому что отлично всасываются, потом с током крови вновь приносятся к кишечному тракту, выделяются в его просвет и опять всасываются (рециркуляция). Все препараты вступают в некрепкую связь с белками плазмы и просто вытесняются из нее другими лекарствами. Действуют только in vivo.

Показания к применению :

1) для понижения свертываемости крови в СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ ПРИ СВЕРТЫВАНИИ КРОВИ И ГЕМОСТАЗ целях профилактики и исцеления тромбозов, тромбофлебитов и тромбоэмболий (инфаркт миокарда), эмболических инсультов;

2) в хирургии для предупреждения тромбообразования в послеоперационный период.

Побочные эффекты регистрируются изредка в виде диспепсического синдрома (тошнота, рвота, понос, понижение аппетита). В процессе фармакотерапии продуктами типа неодикумарина бывают отягощения в виде кровотечений, вследствие передозировки, при верно подобранной СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ ПРИ СВЕРТЫВАНИИ КРОВИ И ГЕМОСТАЗ дозе, но без учета взаимодействия фармацевтических средств. К примеру, при одновременном предназначении неодикумарина и бутадиона либо салицилатов. В данном случае вероятны кровотечение и через неповрежденную стену сосудов, к примеру, у нездоровых с язвенной заболеванием. Исцеление должно проводится под неизменным контролем за уровнем протромбина в крови. При кровотечениях вводят СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ ПРИ СВЕРТЫВАНИИ КРОВИ И ГЕМОСТАЗ раствор викасола, витамин Р, рутин, хлорид кальция, также производят переливание 70-100 мл крови донора.

Исцеление антикоагулянтами является сложной задачей для доктора. Нужно смотреть за протромбиновым индексом, который должен быть 40-50. Исцеление строго персонально.

Существует ряд противопоказаний к использованию данной группы средств :

1) открытые раны, язва желудка;

2) эндокардит;

3) гепатиты, циррозы печени;

4) угрожающий аборт;

5) заболевания СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ ПРИ СВЕРТЫВАНИИ КРОВИ И ГЕМОСТАЗ почек.

Показания к предназначению,

1. тромболебиты.2. Тлхелая стенокардия, 3. Фоэркт миокарда. 4. Облитерирующии эндартериит.

Передозировка. развивается: кровотечения, кровоизлияния в подкожную клетчатку, слизистый оболочки, гематурия.

При возникновении кровоточивости используют огромные доза витамин К, является специфичным антагонистом антикоагулянтов не прямого действие.


srok-i-usloviya-postavki.html
srok-kadastrovogo-pasporta.html
srok-obucheniya-1620-30-nedel-75-mesyacev.html